8月1日起成都长期护理险保障范围再扩大 中度失能人员全覆盖
时间:2023年07月18日 11:11来源:成都日报

  “终于盼到了!”89岁的袁婆婆成为成都长护险首例省本级受益人。袁婆婆于10年前确诊帕金森,又突发脑梗,卧床多年,完全丧失了生活自理能力。去年2月1日,在纳入保障范围的第一天,工作人员就上门收取了袁婆婆的申请资料,得知是首位省本级评估通过人员,袁婆婆一家欣喜之情溢于言表。

  日前,记者从成都市医保局获悉,为进一步扩大成都市长护险制度受益面,今年8月1日起,长护险保障范围将再度扩大——将全部中度失能人员纳入长护险制度保障范围。

  中度失能一级纳入保障范围

  长护险其实就是长期护理保险的简称,它又被称为社保第六险。简而言之,就是当被保险人年老患病、丧失生活能力时,能为其提供生活照料,比如沐浴、护理、换药等服务的一种保险。早在2016年,国家人社部就启动了长护险试点,将成都等15个城市纳入首批试点范围。

  从2017年正式展开试点以来,成都的长护险工作已走过7个年头,长护险制度为越来越多的失能人员及家庭撑起了一片树荫——2021年1月1日,成年城乡居民基本医疗保险人员纳入制度保障范围;2021年2月1日,四川省本级基本医疗保险参保人员纳入制度保障范围;2022年7月1日,中度失能二级、三级失能人员纳入保障范围;2023年1月1日,学生儿童(含大学生)纳入参保范围,实现长护险全龄覆盖……

  今年8月1日起,中度失能一级也正式纳入制度保障范围,这意味着成都市长护险将实现中度失能参保人员的全覆盖保障。那么,最新扩大范围的参保人员将享受哪些待遇标准?

  据成都市医保局相关负责人介绍,经评估为中度失能一级的参保人员,基础待遇标准按照现行中度失能二级标准执行。同时,中度失能参保人员专业护理和辅具服务待遇标准将统一,即:选择居家护理方式的城镇职工参保人员中度失能专业护理待遇统一调整为4次/月/人,辅具服务待遇统一为不超过3600元/人/年;城乡居民参保人员中度失能专业护理待遇统一调整为2次/月/人,辅具服务待遇统一为不超过1800元/人/年。

  可自愿选择护理方式

  随着长护险保障范围的日渐扩大,越来越多的市民身处于这把无形的“保护伞”之下。所以,长护险的参保缴费方式是什么?如何申请失能评估享受待遇?

  对于城乡居民而言,参加长期护理保险,通过个人缴费和财政补助等方式筹资。具体标准为:成人个人缴费标准为每人每年25元,在参加城乡居民基本医疗保险时,一并缴纳。自2023年起,学生儿童(含大学生)参加长期护理保险,个人缴费按每人每年10元标准,从城乡居民基本医疗保险个人缴费中划转。

  对于长护险失能等级评估申请,目前成都提供“线上+线下”两种申请方式:“线下”即向居住地所在区(市)县医保经办机构长期护理保险受理窗口线下书面提出申请;“线上”即通过成都市长期护理保险信息管理系统平台“蓉城长护-APP”在线申请。

  在服务方式上,参保人员经失能评估符合长期护理保险待遇享受条件的,可根据其失能状况和护理需求,自愿选择两种护理方式——机构护理:参保人员入住定点护理机构,由定点护理机构提供基础护理服务、专业护理服务。居家护理:参保人员选择居家护理,可由居家护理服务人员提供基础护理服务,由上门类定点护理机构提供居家上门专业护理服务。

  值得一提的是,重度失能三级、二级、一级和中度失能三级、二级的失能人员的服务项目、服务提供方式或失能等级有调整,可提交变更申请,经审核后,从次月起按变更后的服务项目、服务提供方式或失能等级享受长期护理保险待遇。(记者 杨升涛)

  (来源:成都日报)

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